CONTOH ITEM SKALA SIKAP

I.  Identitas Siswa

1. Nama                             :   .............................................................

2. Kelas / Program             :   ............................................................

3. No. Induk / Absen         :   .............................................................

4. Jenis Kelamin             :   ...............................................................

5. Tempat / Tgl. Lahir        :   .............................................................

6. Hari /Tgl. Observasi       :   ..............................................................

7. Tempat Observasi          :   ..............................................................

8. Waktu                            :   ..............................................................

II.  Aspek yang di observasi   :   kepribadian siswa

III. Petunjuk                            :   berikan tanda cek (ü) pada kolom yang 

                                                    sesuai dengan gejala perilaku pada

                                                    individu yang anda amati.

 Tanda Tangan

 (  .................................)

Nama Siswa

v  Fisik

No.	Item Pertanyaan	Pilihan
		SS	S	TS	STS
1.	Saya memiliki tubuuh yang sehat
2.	Saya suka tampil dan menarik
3.	Saya orang yang menarik
4.	Saya penuh dengan rasa sakit dan penderitaan
5.	Saya bukan orang yang sehat
6.	Saya orang yang berantakan
7.	Saya tidak terlalu gemuk dan terlalu kurus
8.	Saya tidak terlalu gemuk dan terlalu kurus
9.	Saya menyukai bagaimana saya sekarang
10.	Saya tidak merasa sehat pada sat sekaranga
11.	Saya ingin mengubah beberapa bagian tubuh saya
12.	Saya harus memiliki daya tarik yang lebih
13.	Saya sering merasa senang
14.	Saya sangat hati hati tentang penampilan saya
15.	Saya tidak dalam beberapa permainan olahraga
16..	Saya sering berprilaku sok tahu semuanya
17.	Saya sulit untuk tidur
18.	Saya mudah tidur

v  Moral dan etika

No.	Item Pertanyaan	Pilihan
		SS	S	TS	STS
1.	Saya adalah orang yang sopan
2.	Saya adalah orang yang soleh/sholeha
3.	Saya adalah orang yang jujur
4.	Saya tidak memiliki moral yang tidak baik
5.	Saya adalah orang yang jahat
6.	Saya memiliki daya juang yang lemah
7.	Saya merasa diri saya tidak dapat di percaya
8.	Saya jarang pergi ketmpat ibadah
9.	Saya sering berbohong
10.	Agama adalah panduan dalam kehidupan sehari-hari
11.	Saya sering melakukan hal hal yang benar
12.	Saya berubah pada saat saya melalukan yang salah
13.	Kadang-kadang saya melakukan hal yang buruk
14.	Saya memiliki masalah jika melakukan hal yang benar
15.	Saya tidak pernah bersalaman dengan guru/orang tua
16..	Saya tidak pernah jujur
17.	Kadang kadang saya melakukan hal yang buruk untuk bergerak maju
18.	Kadang kadang saya melakukan hal yang baik untuk membantu teman

v   Personal

No.	Item Pertanyaan	Pilihan
		SS	S	TS	STS
1.	Saya adalah orang yang ceria
2.	Saya memiliki kontrol diri ynag tinggi
3.	Saya adalah orang yang tenang dan mudah untuk berteman
4.	Saya di benci
5.	Saya tidak penting
6.	Saya tidak bisa berfikir jernih lagi
7.	Saya puasa dengan diri saya sekarang
8.	Saya secerdas dengan apa yang saya inginkan
9.	Saya adalah orang yang baik
10.	Saya bukan seperti yang saya harapkan
11.	Saya benci diri saya sendiri
12.	Saya mudah menyerah
13.	Dalam situasi apapun saya bisa mengatasi sendiri
14.	Saya bisa memecahkan masalah saya dengan mudah
15.	Saya bisa mengakui kesalahan saya tanpa saya marah
16..	Saya sering berubah fikiran
17.	Saya sering bertindak tanpa berfikir dahulu
18.	Saya sering mencoba melarikan diri dari masalah

v   Kelurga

No.	Item Pertanyaan	Pilihan
		SS	S	TS	STS
1.	Saya mempunyai keluarga yang siap membantu saya dalam setiap masalah
2.	Saya penting bagi keluarga dan teman teman saya
3.	Saya berasal dari keluarga yang bahagia
4.	Saya tidak dicintai oleh  keluarga saya
5.	Teman teman saya tidak mempercayai saya
6.	Saya fikir keluarga saya tidak menaruh kepercayaan kepada saya
7.	Saya puasa dengan hubungan dalam  keluarga saya
8.	Saya memperlakukan kedua orang tua saya dengan semestinya
9.	Saya cukup mengerti kelurga saya
10.	Saya sangat sensitif dengan apa yang dikatakan keluarga saya
11.	Saya harus meningkatkan kepercayaan saya terhadap keluarga saya
12.	Seharusnya  saya  mencintai  keluarga  saya  lebih  dari  saya  mencintai orang lain
13.	Saya mencoba untuk bersikap adil terhadap keluarga saya dan teman- teman
14.	Saya pastikan bahwa saya melakukan bagian saya di rumah
15.	Saya memberikan perhatian penuh terhadap keluarga saya
16..	Saya sering bertengkar dengan keluarga saya
17.	Saya selalu menyerah pada kedua orang tua saya
18.	Saya  tidak  bertindak  dengan  bijaksana  seperti  yang  dirasakan  oleh keluarga saya

v  Prilaku

No.	Item Pertanyaan	Pilihan
		SS	S	TS	STS
1.	Kadang-kadang saya akan menunda pekerjaan yang harus saya lakukan
2.	Saya lebih suka untuk menang daripada kalah dalam permainan
3.	Kadang-kadang saya merasa seperti suka mengutuk
4.	Kadang-kadang saya terhibur dengan lelucon yang jorok
5.	Kadang-kadang saya membicarakan kejelekan orang lain
6.	Saya tidak menyukai semua orang yang saya tahu
7.	Kadang-kadang saya menjadi marah ketika saya tidak merasa sehat
8.	Saya kadang-kadang marah
9.	Saya tidak selalu berbicara kebenaran
10.	Saya  merasa  sulit  untuk  berbicara  dengan  seseorang  yang  saya  tidak tahu
11.	Sulit bagi saya untuk mengampuni orang lain
12.	Saya tidak merasa sulit untuk berbicara dengan orang lain
13.	Saya memiliki hal baik terhadap semua orang yang saya temui
14.	Saya mencoba untuk memahami pandangan orang lain
15.	Saya  tidak  bertindak  dengan  bijaksana  seperti  yang  dirasakan  oleh keluarga saya
16..	Saya selalu menyerah pada kedua orang tua saya
17.	Saya sering bertengkar dengan keluarga saya
18.	Saya memberikan perhatian penuh terhadap keluarga saya

Keterangan:        SS    :Sangat Setuju                         S          :Setuju

    RG :Ragu-Ragu                             STS     :Sangat Tidak Setuju

    TS    :Tidak Setuju